今年的春節有些不一樣，相信很多朋友都在過著“啥也不干在家躺著就能給社會做貢獻”的日子。
大年初三，我們的假期突然因為這場疫情而延長了3天。然而，那些奮戰在一線的醫務工作者卻早已取消假期，“不計報酬，無論生死”。此時，也要向他們說一句：您辛苦了，愿平安歸來！
每一天，有關疫情的消息都在牽動著每一個人的心。好消息有之、壞消息有之，真消息有之、假消息有之。
面對未知，焦慮在所難免。但沉下心來細細想想，你就會發現：這場疫情，本質上是人類與一個新物種的戰役，我們一定要贏也必定會贏，只是需要付出的時間和代價還是未知的。
正所謂“知己知彼，百戰不殆”，在這個沒有硝煙的戰場，了解一下敵人，才能更好地去戰斗。
所以，我們不妨仔細打探下新型冠狀病毒的家底，緩解一下焦慮情緒，在這場戰役的大后方，理性、科學地做好防疫工作。
冠狀病毒這一大家子
過年這幾天，“新型冠狀病毒”六個字已是婦孺皆知。可是要讓你仔細說說這六個字背后的含義是什么，估計很多人會詞窮吧。
所謂的冠狀病毒，其實是一大類病毒，因病毒顆粒的外形像皇冠而得名，在電鏡下，冠狀病毒就長下面這個樣子。
冠狀病毒的英文名Coronavirus的前綴corona來自拉丁文，就是皇冠的意思 圖源 | wiki
冠狀病毒包膜上這些類似于皇冠上鑲嵌的珍珠的大凸起，是一種叫做棘突蛋白（spike）的蛋白質，它決定著病毒能感染哪些動物即宿主，以及感染宿主細胞的類型[1]。
冠狀病毒的基因組是單股正鏈RNA，大小為27~32 kb。在所有已知的RNA病毒（例如流感病毒、脊髓灰質炎病毒、HIV等）中，冠狀病毒的基因組是最大的[1]，從這個角度來說，也算是對得起它這個“冠”字了。
按照系統發育的不同，冠狀病毒這一大家子被分成了α/β/γ/δ四個屬，其中β屬又分成了A/B/C/D四個亞群，每個屬有不同的毒株[1]。
這就好比一個爺爺生了四個兒子，四個兒子又生了很多孫子，只不過二兒子娶了四房太太分別生了幾房孫子。當然，不同屬、亞群病毒的親緣關系要比兒子、孫子的親緣關系遠多了。
α/β屬冠狀病毒的系統發生樹[12]
不同屬的冠狀病毒感染的宿主不同。總體而言，α/β屬冠狀病毒感染哺乳動物，而γ/δ屬冠狀病毒感染鳥類[1]。在不同的宿主中，冠狀病毒這一大家子引起的癥狀會有很大差異。
例如，科學家們于1937年從雞胚中分離到的第一種冠狀病毒，會引起鳥類支氣管炎[2]。在全球各地都有流行的貓冠狀病毒，可引起死亡率極高的貓傳染性腹膜炎。鼠冠狀病毒會引起小鼠肝炎和腦脊髓炎，誘發中樞神經系統脫髓鞘[1]。
而對于感染人的冠狀病毒，目前發現的只有7種。新型冠狀病毒的這個“新”（novel）就是因為它在2019年以前從來沒有被發現過，所以被世界衛生組織命名為2019-nCoV。
未來，新型冠狀病毒也許會有新的名字，畢竟它的兄弟MERS-CoV（中東呼吸綜合征冠狀病毒）當初被發現時也被簡單地稱作2012- nCoV。
折磨人的七大魔王
目前，我們對新型冠狀病毒的認識還只是冰山一角，人類本能地對未知感到恐懼。再加上有關“非典”的慘痛教訓讓人們記憶猶新，所以，焦慮、恐慌、謠言、指責、甩鍋、口水仗……難免發生。
然而，當我們去回顧歷史就會發現，人類與冠狀病毒這一大家子的抗爭早就開始了。
我們先來說一說4種比較常見卻不怎么受大家重視的人冠狀病毒。它們分別是229E、OC43、NL63和HKU1。
單從病毒的名字中，我們也能發現一些有意思的信息。比如，NL代表著荷蘭（Netherlands），而HK代表著香港（Hong Kong），這兩種冠狀病毒都是以最先分離到的病毒毒株的所在地命名的。
圖源 | wiki
1966年和1967年，芝加哥大學和美國國立衛生研究院的科學家，分別從普通感冒患者的呼吸道中分離了229E和OC43冠狀病毒[3]，它們分別是α屬和β屬冠狀病毒。
盡管這倆病毒沒有SARS、MERS冠狀病毒那么出名，但卻是實實在在的大魔頭。
由229E和OC43冠狀病毒引起的普通感冒占到了15%-29%，并且病毒感染的對象不分年齡，老的少的都有可能被感染。常見的癥狀有全身不適、頭痛、流鼻涕、喉嚨痛，少部分患者的患者會有發熱咳嗽癥狀[1]。
而在2004年，科學家先是從荷蘭一名7個月大的嬰兒體內分離到了新的冠狀病毒NL63，這名被病毒感染的小寶寶有鼻炎、結膜炎、發熱和支氣管炎[4]。同一年，科學家又從一名患有肺炎的8個月大男嬰體內分離到了NL63[5]。
NL63屬于α屬，并且它還欺軟怕硬，專挑小朋友、老年人和免疫力低下的人去感染，導致呼吸道疾病。
HKU1則是科學家們在2005年從一名71歲的香港肺炎患者中首先分離得到的，它是β屬冠狀病毒[6]。
由HKU1感染引起的呼吸道感染癥狀不容易與其他呼吸道病毒區分，絕大多數患者有發熱、流鼻涕、咳嗽等上呼吸道感染癥狀；而下呼吸道感染則會表現出發熱、排痰性咳嗽和呼吸困難等癥狀。絕大多數HKU1感染都是自限性的，僅有2例報告的HKU1感染肺炎患者死亡[1]。
值得一提的是，雖然小朋友感染HKU1的臨床癥狀較輕，但是病毒感染與癲癇的高發有關，還有病例報告指出HKU1感染與兒童腦膜炎有關[1]。
以上所說的4種人冠狀病毒在全球范圍內都有分布，這里放一張圖，大家可以直觀感受一下。
4種人冠狀病毒的分布[1]
接下來，我們就來談談大家比較關注的SARS冠狀病毒、MERS冠狀病毒和新型冠狀病毒，它們都是β屬冠狀病毒，可以算作是好兄弟。
從2002年11月開始，SARS在廣東爆發，隨后蔓延至全國、傳播至其他國家，至2003年7月疫情被控制住， SARS共波及了全球37個國家和地區。報告病例數達8273例，死亡775例，病死率近10%[1]。
感染者出現的癥狀有發熱、肌肉疼痛、頭痛、干咳、呼吸困難等等，還有30-40%的患者出現了腹瀉。
這場疫情所致后果自不必說，那些在抗擊疫情中犧牲的人們至今都讓人惋惜。也是在這場災難后，我們才更加重視起傳染病的防控。
然而，新發傳染病從來都不會跟人類打招呼并且來勢洶洶，當人類反應過來，疾病已經蔓延開來。
SARS和MERS冠狀病毒在全球的分布[1]
2012年6月13日，一名60歲的沙特阿拉伯男性在出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀一周后，入住了沙特阿拉伯的第二大城市吉達的一家私人醫院。
盡管醫生們給他采取了藥物治療、機械通氣等一系列治療措施，這名男子還是在嚴重肺炎和多器官衰竭后去世了。
直到2012年10月份，《新英格蘭醫學雜志》上才首次報道了有關這名男子死亡的真正原因——一種新型的冠狀病毒即MERS冠狀病毒[7]。
后來，科學家們通過回顧性分析發現，MERS冠狀病毒其實早已肆虐：2012年4月，約旦扎卡爾一家醫院的重癥監護室發生了11人不明原因感染，導致1人死亡，感染者中有8人是醫護人員。而這場疫情的元兇就是MERS冠狀病毒[8]。
相比于SARS，MERS其實更可怕。截止到2015年12月31日，全球實驗室確診的MERS病例有1621例，死亡584例，病死率高達36%[1]。
MERS常見的癥狀有發熱、肌肉疼痛、關節疼痛、頭痛、咳嗽、肺炎等等，還有約1/3的患者有腹瀉和嘔吐癥狀。
雖然MERS起源于中東地區但卻不妨礙它在全世界蔓延。2015年5月韓國爆發MERS疫情，其中一名44歲的韓國男性成為我國首例輸入性病例[9]。
5月16日，這名男子在醫院探望了患有MERS的父親，5天后已經出現了背部肌肉酸痛、乏力、不適癥狀，在當地急診科就診后吃了些解熱鎮痛藥，但癥狀仍未緩解。
25日晚，這名男子頭痛、高燒38.7℃，再次前往當地急診科就診，醫生囑咐他前往首爾治療。
但中年人的工作壓力總是太大吧，已經病成這樣了，該男子在次日仍然按照原計劃飛往香港途徑深圳抵達惠州參加商務活動。
28日凌晨2點鐘，他被緊急送入了惠州市人民醫院的ICU負壓病房，成為了我國第一例MERS輸入性病例。
所幸經過多方聯動，患者得到了治療，密切接觸者予以追蹤和隔離，這才避免了MERS在中國的爆發。
至于疫情具體是怎樣處置的，文末的中文參考文獻，大家可以自行搜索，相信讀完后就知道疫情防控有復雜了，也不會輕易被一些言論帶跑偏了。
圖源 | pixabay
最后，我們來簡單說一說新型冠狀病毒（2019-nCoV）。
坦白講，我也不知道該說些什么，這里不妨摘抄下《新型冠狀病毒感染的肺炎公眾防護指南》里的內容，點擊閱讀原文可獲取全文鏈接。
新型冠狀病毒是β屬冠狀病毒，可經呼吸道飛沫（打噴嚏、咳嗽等）和接觸傳播（用接觸過病毒的手挖鼻孔、揉眼睛等）。
感染的一般癥狀有：發熱、乏力、干咳，逐漸出現呼吸困難……少數患者伴有鼻塞、流涕、腹瀉等上呼吸道和消化道癥狀。
目前，關于新型冠狀病毒我們了解得還太少。《新英格蘭醫學雜志》上的一篇社論[10]提出了兩個需要解決的問題，還是很有意義的：
第一，要搞清楚病毒人際傳播的程度和病毒感染的臨床癥狀范圍。
有關這個問題，我們已經找到了部分答案：根據1月22號之前的數據，每名患者平均能傳給2.2個人，平均每7.4天病例規模增加一倍[11]。
第二，找到新型冠狀病毒的動物宿主。
雖然一些研究表明蝙蝠可能是新型冠狀病毒的儲存宿主，但是從過往對SARS和MERS的研究發現，病毒從蝙蝠到人要經過中間宿主才能在人群中獲得穩定的傳播力。
人冠狀病毒的種內和種際傳播[1] 實線表明證據確鑿，虛線表示證據不足
未來，我們還有很多問題需要解決。但當下全民一起抗擊疫情才是最重要的，你我絕大多數人是在這場戰役的大后方，而做好防護不被感染、穩定情緒不恐慌就是對前線的最大支持。
千言萬語匯成一句話：愿國泰民安！
